Нарушение артериального давления во время беременности связано с повышенным риском смерти

Результаты показывают повышенный риск смертности у потомства от рождения до молодого взрослого возраста

Расстройство, которое может вызвать аномально высокое артериальное давление во время беременности, связано с повышенным риском смерти у потомства с рождения до раннего взрослого возраста, говорится в исследовании, опубликованном в BMJ.

Результаты исследования, основанные на данных более двух миллионов респондентов в Дании, демонстрируют повышенный риск смерти у детей, рожденных от матерей с гипертоническим расстройством беременности (ГРБ) — группой состояний, включающих преэклампсию, эклампсию и гипертонию, которые могут привести к аномально высокому артериальному давлению и другим осложнениям во время беременности.

HDP поражает до 10 процентов беременностей во всем мире и является одной из основных причин заболеваемости и смертности среди матерей и их младенцев.

HDP также ассоциируется с несколькими состояниями у потомства в более позднем возрасте, такими как метаболический синдром (комбинация диабета, высокого кровяного давления и ожирения), иммунные заболевания, а также расстройства неврологического развития и психиатрические расстройства. Но доказательства влияния HDP на долгосрочную смертность у потомства от рождения до подросткового возраста и далее отсутствуют.

Чтобы заполнить этот пробел в знаниях, исследователи решили изучить связь HDP у матерей с общей и специфической смертностью у потомства от рождения до ранней зрелости.

Используя данные датских национальных регистров здравоохранения, они отслеживали 2,4 миллиона человек, родившихся в Дании в период с 1978 по 2018 год, с даты рождения до даты смерти, эмиграции или 31 декабря 2018 года, в зависимости от того, что наступит раньше.

Основным интересующим их результатом была смерть от любой причины («смертность от всех причин»), за которой следовали 13 конкретных причин смерти потомства от рождения до молодого взрослого возраста, вплоть до возраста 41 года.

К ним относятся случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, психических и поведенческих расстройств, заболеваний нервной и опорно-двигательной систем, а также врожденных дефектов.

Принимались во внимание такие потенциально влияющие факторы, как пол потомства и возраст матери на момент родов, а также уровень образования матери, доход, условия проживания, курение во время беременности и история болезни.

Из 2 437 718 детей, включенных в анализ, 102 095 (4,2 процента) подверглись воздействию HDP до рождения, в том числе 68 362 (2,8 процента) подверглись воздействию преэклампсии или эклампсии, а 33 733 (1,4 процента) подверглись воздействию гипертонии.

В течение среднего 19-летнего периода наблюдения смерть наступила у 781 (59 на 100 000 человеко-лет) ребенка, рожденного от матерей с преэклампсией, у 17 (134 на 100 000 человеко-лет) детей, рожденных от матерей с эклампсией, у 223 (44 на 100 000 человеко-лет) детей, рожденных от матерей с гипертонией, и у 19 119 (42 на 100 000 человеко-лет) детей, рожденных от матерей без гипертонической болезни.

Результаты показывают, что смертность от всех причин была выше у потомства, подвергшегося воздействию HDP от своих матерей, по сравнению с группой, не подвергшейся воздействию.

У потомства, подвергшегося воздействию HDP, риск смертности от всех причин был на 26 процентов выше (55 на 100 000 человеко-лет), чем у потомства, не подвергшегося воздействию. Связанный с этим повышенный риск преэклампсии, эклампсии и гипертонии составил 29 процентов (59 на 100 000 человеко-лет), 188 процентов (134 на 100 000 человеко-лет) и 12 процентов (44 на 100 000 человеко-лет) соответственно.

У потомства матерей с тяжелой и ранней преэклампсией риск смертности был в шесть раз выше, чем у потомства матерей без HDP. Сильная связь также наблюдалась среди потомства матерей с HDP и историей диабета или низкого уровня образования.

Также были отмечены повышенные риски для нескольких конкретных причин смерти. Например, смертность от заболеваний пищеварительной системы и от состояний, возникающих в перинатальный период (во время беременности или в первый год после рождения), более чем удвоилась среди потомства, подвергшегося воздействию материнского HDP, в то время как смертность от эндокринных, пищевых, метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний увеличилась более чем на 50 процентов.

Однако исследователи не обнаружили значимой связи между материнским HDP и смертностью от рака у потомства.

Это наблюдательное исследование, поэтому установить причину невозможно, и исследователи признают, что не могут исключить влияние некоторых неучтенных факторов, таких как курение, употребление алкоголя, плохое качество питания, ожирение и малоподвижный образ жизни у потомства.

Они также отмечают, что в Дании действует всеобщий охват услугами здравоохранения и предоставляется высококачественное медицинское обслуживание, что может ограничить обобщаемость результатов.

Тем не менее, это было крупное, долгосрочное исследование, основанное на высококачественных национальных данных о здоровье. Результаты также были согласованы после дополнительного анализа братьев и сестер, чтобы учесть влияние генетических факторов и некоторых неизмеренных семейных факторов, что говорит об их надежности.

Таким образом, по словам исследователей, это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что материнская гипертензия, особенно эклампсия и тяжелая преэклампсия, связана с повышенным риском общей смертности и смертности по различным причинам у потомства от рождения до молодого взрослого возраста.

Они добавляют, что необходимы дальнейшие исследования для изучения физиологических механизмов, лежащих в основе связи между материнским HDP и смертностью потомства.

— Данный пресс-релиз предоставлен BMJ.com