Надежное хранение и контроль температуры имеют решающее значение для поддержания холодовой цепи и предотвращения катастрофических потерь вакцин.

Ключ к успешному завершению кампаний по вакцинации — безопасное хранение вакцин до момента их введения. Каждый раз, когда вакцины сталкиваются с жарой, холодом или светом, они теряют эффективность. Чтобы поддерживать идеальную среду, вакцины часто хранятся в специальных холодильниках и морозильниках — или морозильниках сверхнизкой температуры (ULT) в случае новой вакцины Pfizer mRNA COVID-19 — специально разработанных для этой цели. Но это не гарантия. В январе 2021 года госпиталь по делам ветеранов в Бостоне, штат Массачусетс, сообщил, что они потеряли 1900 доз вакцины Moderna COVID-19 после того, как уборщики случайно отключили холодильную камеру, и сигнализация морозильника не сработала.

Чтобы обеспечить успешное хранение вакцин и избежать катастрофических потерь вакцин, учреждениям здравоохранения следует соблюдать следующие четыре основных шага.

1. Выберите и изучите свое подразделение
 Поскольку разные вакцины имеют разные температурные требования, выбирайте холодильное устройство фармацевтического класса или специально разработанное, которое может эффективно поддерживать целевой диапазон температур. В среднем холодильники, предназначенные для хранения вакцин, работают в диапазоне от 2oC до 8oC, морозильники — от -50oC до +5oC, в то время как ULT достигают сверхнизких температур (от -86oC до -60oC), которых стандартные морозильники достичь не могут.

Надежное хранение и контроль температуры имеют решающее значение для поддержания холодовой цепи и предотвращения катастрофических потерь вакцин.
Когда дело доходит до ULT, тип компрессора может влиять на долговечность устройства. Система с одним компрессором имеет один цикл охлаждения, тогда как компрессоры в двойной системе работают в перекрывающихся сменах, разделяя нагрузку для лучшей долговечности. Однако следует отметить, что переключение между двумя компрессорами означает, что температура внутри морозильника с двойной системой колеблется в пределах +/- 5oC.

Холодильные камеры требуют хорошей вентиляции снаружи и между собой и должны храниться в помещении со стандартной комнатной температурой (от 20°C до 25°C).

Кроме того, подумайте, сколько места необходимо для правильного хранения вакцин. В целом, вакцины следует хранить на расстоянии 2–3 дюймов от внутренних стен и потолка, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха внутри помещения, что помогает поддерживать равномерную температуру и быстро восстанавливать ее после открытия дверей.

2. Контролируйте свое подразделение
 Когда двери не герметично закрыты или случайно оставлены открытыми, это влияет на внутреннюю температуру. Утечка, вызванная неправильно герметичной дверью, медленно изменяет температуру, и может потребоваться несколько часов, чтобы включить сигнализацию холодильника или морозильника. Дверные контакты могут обеспечить герметичность дверей, немедленно предупреждая пользователя о неправильно закрытой двери до того, как температура существенно изменится и вакцины будут потеряны.

Но хотя дверные контакты могут быть эффективной системой раннего оповещения, точная и надежная система контроля температуры имеет решающее значение для защиты целостности вакцин, хранящихся внутри.

Цифровые регистраторы данных (DDL) могут использоваться для записи и отображения температуры внутри устройства. Но DDL регистрируют температуру только через заданные интервалы, например каждые 30 минут, и не регистрируют условия окружающей среды между ними. Таким образом, к тому времени, как пользователь получит оповещение о значительном изменении температуры, вакцины уже могут быть скомпрометированы.

Лучший способ избежать потери вакцины — использовать круглосуточную службу мониторинга в реальном времени. Непрерывный мониторинг в реальном времени с использованием устройства мониторинга температуры (TMD), размещенного в центре запаса вакцин, всегда отражает фактическую температуру вакцин, устраняя любые догадки. Непрерывный мониторинг также отображает тенденции температуры с течением времени, предупреждая значительное изменение температуры до того, как оно произойдет, и одновременно сообщая важную информацию о том, насколько эффективно работает подразделение в целом. Что касается недавнего инцидента в госпитале по делам ветеранов в Бостоне, круглосуточная система мониторинга оповестила бы персонал, как только температура внутри морозильника начала бы меняться, что потенциально спасло бы 1900 доз вакцины от COVID-19.

Помимо обеспечения спокойствия за счет оповещений в режиме реального времени об отклонениях температуры, служба мониторинга в режиме реального времени предоставляет самые современные технологии и может помочь в управлении задачами мониторинга, чтобы клинический персонал мог сосредоточиться на самом важном — вакцинации пациентов.

3. Поддерживайте порядок в своем устройстве
Поддержание единиц хранения вакцин является ключом к защите запасов вакцин и безопасности пациентов. Регулярное обслуживание включает калибровочное тестирование TMD по стандартному устройству после покупки и затем раз в один-два года или в соответствии с рекомендациями производителя, поскольку TMD могут дрейфовать со временем.

Также имейте в виду, что факторы окружающей среды могут влиять на холодильные установки. Важно следить за условиями в помещении, где размещены установки, и в сезонном климате, когда температура в помещении может колебаться, отрегулируйте термостат, чтобы поддерживать равномерную температуру в помещении.

Регулярное техническое обслуживание также включает проверку дверных уплотнителей и петель, быструю очистку салона для предотвращения роста бактерий и грибков, а также контроль за появлением наледи, которая может нарушить циркуляцию воздуха и герметичность дверных уплотнителей.

4. Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям
Чрезвычайные ситуации часто случаются, когда мы меньше всего их ожидаем. Наличие аварийного протокола может предотвратить катастрофическую потерю вакцин. Аварийный протокол должен включать альтернативный метод хранения, например, резервное хранилище на случай отказа основного хранилища или план транспортировки вакцин в другое учреждение на случай отключения электроэнергии на всем предприятии. TMD в реальном времени с подключением 4G по мобильной сети также может помочь избежать пробелов в данных или пропущенных оповещений из-за проблем с подключением к Интернету, обеспечивая точный мониторинг во время отключения электроэнергии.

Сохраняйте несколько копий протокола чрезвычайной ситуации как на объекте, так и за его пределами. В случае, если вакцины подвергаются воздействию температур, выходящих за пределы рекомендуемого диапазона, в течение значительного периода времени, задокументируйте инцидент, промаркируйте подвергшиеся воздействию вакцины и храните их отдельно от остальной части запаса вакцин, пока не узнаете, являются ли они еще жизнеспособными. Наконец, исправьте любые изменения температуры, отрегулировав внутренний термостат устройства.

Независимо от температурного диапазона вашего холодильного хранилища, непрерывный активный мониторинг — лучший способ гарантировать, что внутренняя температура остается в пределах допустимого диапазона для обеспечения безопасности вакцин.